Criopreservarea este tratată ca un proces de tipul „trece sau nu trece”: fie persoana a fost crioperservată, fie nu. Realitatea este mai degrabă un spectru, iar un număr redus de obstacole specifice determină poziționarea unui caz pe acest spectru.
Niciunul dintre acestea nu este misterios. Fiecare reprezintă o problemă concretă de inginerie, iar fiecare este abordată în prezent.
Lanțul, în ordinea în care se produce
Cinci obstacole enumerate mai jos formează o succesiune, nu o listă. Fiecare urmează celei precedente, iar un eșec timpuriu agravează pe toate cele ulterioare.
Timpul, deoarece ischemia nu se oprește niciodată
Din momentul în care inima se oprește, creierul suferăischemie. Fiecare pacient actual experimentează o anumită cantitate. Întrebarea este doar cât de multă.
În absența unei echipe de intervenție rapidă, un caz poate implica ore de ischemie rece precedate de ischemie caldă, care este mult mai distructivă.
Domeniul măsoară acum acest aspect, în locul descrierii sale, prin metrici precumS-MIX. Timpul este, de departe, cel mai important factor asupra calității, iar întreagacursă împotriva degradării celulare este organizată în jurul reducerii acestuia.
Reperfuzia absentă, problema pe care o creează întârzierea
Ischemia lasă efecte secundare. Odată ce țesutul a fost lipsit de oxigen pentru o perioadă, adesea nu puteți reintroduce pur și simplu fluidul prin el.
Microcirculația rezistă la re-perfuzie. În studii privind perfuzia întârziată, nici anticoagulantele administrate anterior, nici medicamentele de dizolvare a cheagurilor administrate ulterior nu au restabilit fluxul.
Astfel, blocajul nu este cauzat în principal de cheaguri. Este structural: celulele endoteliale se umflă spre interior, fluidul din țesutul înconjurător comprimă capilarele, iar celulele sanguine se rigidizează suficient pentru a bloca ceea ce mai rămâne.
Dacă soluția nu poate ajunge uniform la țesut, anumite părți ale creierului rămân neprotejate, indiferent de calitatea soluției.
„Gheață, și proprietatea cea mai incomodă a corpului”,
Un corp uman este alcătuit în proporție de aproximativ 60% apă, iar apa se extinde cu aproximativ 9% la înghețare, formând.
Acest proces zdrobește celulele mecanic și extrage apă din acestea osmotic. Prevenirea acestuia este motivul întreg pentruvitrificare în locul înghețării.
Dar vitrificarea este bună doar în măsura în care distribuțiacrioprotector prin țesut. Oriunde agentul nu ajunge, gheața poate încă să se formeze.
Toxicitatea, și banda îngustă dintre două pericole
Agenții care împiedică formarea gheții sunt toxici la concentrațiile necesare, iar țesutul poate suferi, de asemenea, leziuni din cauza frigului pe parcursul procesului de răcire.
Concentrația trebuie să fie suficient de mare pentru a vitrifica și suficient de mică pentru a nu otrăvi. Răcirea trebuie să fie suficient de rapidă pentru a depăși formarea gheții și suficient de controlată pentru a evita stresul termic.
Lărgirea acelei benzi este ceea ce generații de chimie a soluțiilor au urmărit, șiistoria procedurilor este în mare măsură o istorie a lărgirii ei.
Fracturarea la cel mai profund frig
Țesutul vitrificat se află într-o stare asemănătoare sticlei, iar această stare se poate fisura sub stres termic suficient.
Răcirea până la-196°C poate introduce microfracturi, de aceearăcirea este realizată cât mai gradual, în limita programului disponibil.
Acesta este unul dintre motivele pentru care domeniul dezvoltă sisteme de stocare la temperaturi intermediare, menținând pacienții sub temperatura de tranziție vitroasă, dar mai calzi decât azotul lichid.
De ce calitatea variază într-adevăr între persoane
Puneți lanțul împreună și apare ceva incomod. Doi membri care semnează același contract pot primi proceduri de conservare măsurabil diferite.
Diferența este rareori protocolul. Este circumstanțele în care protocolul a trebuit să funcționeze.
O moarte anticipată cupregătire prealabilă în derulare poate trece de la stop cardiac la răcire în câteva secunde. O moarte neobservată, departe de o echipă, nu.
Unele decese impun legal o autopsie înainte, iar altele exclud în totalitate conservarea. Acestea sunt enumerate încând nu puteți fi crioconservat.
Transportul adaugă propriile ore, motiv pentru carelogistica și birocrația aparțin subiectului tehnic mai degrabă decât celui administrativ.
Răspunsul corect la această variație nu este o promisiune de marketing uniformă. Este măsurarea, dezvăluirea șiprocedurile de control al calității care înregistrează ce s-a întâmplat efectiv în fiecare caz.
Un membru are dreptul la numărul real, inclusiv atunci când acesta este dezamăgitor.
Ce se îmbunătățește, de fapt
Fiecare verigă din lanț reprezintă o țintă activă de cercetare, iar niciuna dintre cele cinci nu se află în aceeași poziție ca acum un deceniu.
Soluțiile sunt mai puțin toxice. Protocoalele ajung mai repede la pacienți. Măsurarea a trecut de la adjective la metrici.
Depozitarea la temperatură intermediară atacă direct fracturarea, iarfacilitatea de depozitare este construită pentru a menține condițiile stabile timp de decenii.
Lucrarea este descrisă înavansarea domeniului șiinițiativele noastre de cercetare și dezvoltare.
Ceea ce nu s-a schimbat este forma problemei. Ajungeți rapid la pacient, restabiliți circulația, distribuiți agentul de protecție, vitrifiați fără toxicitate excesivă, răciți fără fracturare.
Fiecare dintre acestea reprezintă încă un punct în care un caz poate fi pierdut, iar rezultatul este determinat de veriga cea mai slabă, nu de cea mai puternică.
Pe scurt: Calitatea conservării depinde de limitarea ischemiei, restabilirea circulației, distribuirea uniformă a crioprotectorului, controlul toxicității, evitarea gheții și gestionarea stresului termic. O slăbiciune în orice etapă poate reduce rezultatul.
Explorați acest instrument practic
Folosiți instrumentul interactiv pentru a explora întrebarea din acest articol.
Se încarcă instrumentul interactiv...
Citiți în continuare